１　本システムは申請書を作成するものであり申請を完了させるものではありません。印刷した申請書は公共職業安定所（ハローワーク）窓口までご持参ください。

２　本システムにより印刷された申請書の四角で囲われた記入枠の文字は、光学式文字読取装置（ＯＣＲ）で直接読み取りを行うので、申請書を汚したり必要以上に折り曲げたりしないようにしてください。

３　記載すべき事項のない入力項目については空欄としてください。

４　入力する文字は外字（１バイト文字：JISX0201、２バイト文字：JISX0208（漢字については、第１水準漢字、第２水準漢字）以外の文字）を使用しないでください。

５　カタカナの「ヰ」及び「ヱ」は使用せず、それぞれ「イ」及び「エ」を使用してください。

６　本システムで入力した個人情報は、申請書の作成においてのみ利用します。

７　個人情報を不正利用される恐れがある為、インターネットカフェなど、不特定多数で利用されるパソコンからのアクセスはご遠慮ください。

８　各画面の操作方法等は、ご利用者マニュアルをご参照ください。

ご利用者マニュアル [PDF:2203KB]

９　個人番号登録・変更届の注意については、以下　イ ～ チ　をご参照ください。

イ　１欄には、次の区分に従い、該当するものを選択してください。

（イ）新規に個人番号を登録する者・・・１（新規）

（ロ）登録した個人番号を変更する者・・・２（変更）

ロ　申請書の印刷後、２欄には、個人番号（マイナンバー）を記載してください。

ハ　個人番号（マイナンバー）の変更を届け出る場合は、２欄には、必ず番号確認と身元確認の本人確認を行った上で、変更後の個人番号（マイナンバー）を記載し、３欄には変更前の個人番号（マイナンバー）を記載してください。

ニ　４欄には、それぞれ、雇用保険被保険者証に記載されている被保険者番号及び資格取得年月日を入力してください。なお、被保険者番号が16桁（２段／上６桁・下10桁）で記載されている場合は、下段の10桁について、最初の４桁を様式の最初の欄に、残りの６桁を「-」に続く真ん中の欄に入力し、最後の欄は空欄としてください。

（例）

ホ　５欄には、氏名を半角カタカナで入力し、姓と名の間に半角スペースを入力してください。被保険者に氏名変更があった場合は、新氏名を記載するとともに、10欄及び11欄にも記載してください。

ヘ　６欄には、該当するものを選択してください。

ト　７欄には、在留カードに記載されている順にローマ字氏名を記載してください。

チ　事業主の住所及び氏名欄には、事業主が法人の場合は、その主たる事務所の所在地及び法人の名称を入力するとともに、代表者の氏名を入力してください。

事業主の方へのお願い

　 被保険者の方から個人番号（マイナンバー）を取得する際は、（１）正しい番号であることの確認（番号確認）と（２）正しい番号の持ち主であることの確認（身元確認）の本人確認を必ず行ってください。