１　本システムは申請書を作成するものであり申請を完了させるものではありません。印刷した申請書は公共職業安定所（ハローワーク）又は地方運輸局の窓口までご持参ください。

２　本システムにより印刷された申請書の四角で囲われた記入枠の文字は、光学式文字読取装置（ＯＣＲ）で直接読み取りを行うので、申請書を汚したり必要以上に折り曲げたりしないようにしてください。

３　記載すべき事項のない入力項目については空欄としてください。

４　入力する文字は外字（１バイト文字：JISX0201、２バイト文字：JISX0208（漢字については、第１水準漢字、第２水準漢字）以外の文字）を使用しないでください。

５　カタカナの「ヰ」及び「ヱ」は使用せず、それぞれ「イ」及び「エ」を使用してください。

６　本システムで入力した個人情報は、申請書の作成においてのみ利用します。

７　個人情報を不正利用される恐れがある為、インターネットカフェなど、不特定多数で利用されるパソコンからのアクセスはご遠慮ください。

８　各画面の操作方法等は、ご利用者マニュアルをご参照ください。

ご利用者マニュアル [PDF:2203KB]

９　再就職手当支給申請書の注意については、以下　イ ～ リ　をご参照ください。

イ　この申請書は、12欄に記載した雇入年月日又は事業開始年月日の翌日から起算して１箇月以内に、原則として申請者の住所又は居所を管轄する公共職業安定所又は地方運輸局の長に提出してください。

ロ　この申請書は、受給資格者証を添付してください。

ハ　雇用された受給資格者にあっては６欄から19欄まで、事業を開始した受給資格者にあっては６欄から12欄まで及び19欄にそれぞれ入力してください。

ニ　申請は正しく行ってください。偽りの記載をして提出した場合には、以後失業等給付を受けることができなくなるばかりでなく、不正に受給した金額の返還と更にそれに加えて一定の金額の納付を命ぜられ、また、詐欺罪として刑罰に処せられることがあります。

ホ　10欄１行目には、都道府県名は入力せず、特別区名、市名又は郡名とそれに続く町村名を入力してください。
　10欄２行目には、丁目及び番地のみを入力してください。
　また、所在地にアパート名又はマンション名等が入る場合は10欄３行目に入力してください。

ヘ　17欄は、該当するものにチェックをつけてください。また、「ロ　定めあり」をチェックした場合にはその雇用期間を記載するとともに、契約更新条項の有無及び１年を超えて雇用する見込みの有無について該当するものにそれぞれチェックをつけてください。

ト　19欄は、該当するものにチェックをつけてください。

チ　事業主は、18欄の証明を行うとともに、速やかに雇用保険被保険者資格取得届の提出を行ってください。

リ　事業主が偽りの証明をした場合には、不正に受給した者と連帯して、不正に受給した金額の返還と更にそれに加えて一定金額の納付を命ぜられ、また、詐欺罪として刑罰に処せられることがあります。